:: Dr.Wu-Rhinoplasty :: 吳志賢醫師-鼻整形重建中心::

．中國醫藥大學附設醫院．台北分院．顏面整型重建外科．中壢長榮醫院．醫學美容中心．主任吳志賢醫師．

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（採用衛福部核准水滴形果凍矽膠）

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【衛教】 隆乳手術-注意事項-懶人包大解密 Instruction for Breaast Augmentation - Complete Collection

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目錄 Contents：

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(一) 隆乳手術適合對象 Objects of Breast Augmentation

(二) 禁忌症 Contraindications of Breast Augmentation

(三) 手術方法 Methods of Operation

(四) 手術時間 Time Length of Operation

(五) 麻醉方式 Methods of Anesthesia

(六) 拆線時間 Timing of Removing Stitches

(七) 手術前注意事項 Pre-operative Instruction

(八) 手術前準備物品 Things to be Prepared Pre-operatively

(九) 手術後注意事項 Post-operative Instruction

(十) 可能的副作用 Potential Complication

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　　「平坦，不是人生最佳道路；起伏，才有精彩人生！」

　　這句話道盡了小胸女孩的心聲，好想變成擁有玲瓏有緻身材曲線的女人，這是每天穿衣服照鏡子時，內心會浮現的願望，如果胸部再挺一點，穿這件衣服也會很好看，這是常常去買衣服試穿的時候，內心會發出的感嘆。

　　訂製專屬女性的傲人魅力！

　　曼妙的身體曲線對於愛美的女性來說，是相當重要的，完美的胸形，不只穿衣服好看增添個人魅力，更為自己帶來生活的自信。乳房不只是自信，乳房更可以說是上帝為女人創造的性感第二性徵、美麗容器(哺乳)、致命吸引力代表演藝身價的社交工具(爆乳感+事業線)，富有包羅萬象的意涵。

　　果凍矽膠隆乳效果最靠譜！

　　乳房被視為是女人與生俱來的美麗武器，擁有一對豐滿高挺的雙峰是許多愛美女性的夢想。果凍矽膠隆乳手術已有數十年的歷史，已為廣大胸部扁平的女性重造了婀娜的身姿，解除了自卑的心理。然而，隆乳手術絕對不是隨便剝離個空間，將義乳填入這麼簡單，隆乳手術不但要配合客戶本身胸形的比例，還要透過專業醫師的專業意見溝通與專業手術技術，才能達到完美波形。

(一) 隆乳手術適合對象 Objects of Breast Augmentation

(1) 胸部平坦發育不良

(2) 總是覺得自己的胸部太小

(3) 總是穿加水餃墊的胸罩

(4) 曾經使用隱形胸罩卻不好穿戴

(5) 買衣服時，臀圍合適胸圍卻覺得偏大而寬鬆

(6) 穿泳衣、緊身衣、低胸衣時總感覺羞澀或胸部不夠豐滿，衣服挺不起來

(7) 生育哺乳後內分泌影響造成的萎縮變形，與生育前差別很大，嚴重影響生活及自信

(8) 胸型下垂變形、外擴

(9) 減肥或其他原因而導致的乳房明顯縮小

(10) 一側胸部比另一側明顯要小

(11) 乳房腫瘤術後

(二) 禁忌症 Contraindications of Breast Augmentation

(1) 感冒或發燒當中

(2) 乳房周圍或乳房有發炎症者

(3) 想要胸部變大但還沒做好心理準備者

(4) 有心、肝、腎臟等重要器官疾患者

(5) 乳癌術後有復發或轉移者

(6) 糖尿病患者

(7) 嚴重疤痕體質

(8) 凝血功能異常

(9) 女性懷孕或月經期間

(10) 相對不建議：要求過高，目標與自身條件相差很遠者(例如：想做很大、想要乳溝很深)

(三) 手術方法 Methods of Operation

隆到多大罩杯：

當您覺得自己的胸部沒有期望的那麼大，或是由於減肥、生育、衰老等原因，胸部失去了原有的大小和形態，而讓您感到不滿意，您可能就是適合做隆乳手術的人。一般隆乳的大小要依每個人的胸廓而定，也就是說胸廓越大的人，可以隆得大些，而胸廓小又瘦的女生，就不建議隆乳隆得過大，一般以增加2-3個罩杯以內為最佳，一般東方人以C或D罩杯大小的胸部配合身形是最好看，也就是說A→B, A→C,  B→D, B→E等等。

選擇果凍矽膠隆乳 v.s. 選擇自體脂肪隆乳：

現今醫療科技發達，果凍矽膠隆乳是十分普遍的手術，效果十分可靠，不會縮水， 只需一次手術即可達到理想的大小，幾乎適合所有希望隆乳的人。如果因為身體容易變胖，或因身體較多部位，如腰腹部、大腿及臀部存有過多的脂肪，且乳房大小有一定基礎(建議至少要B cup)，則可以選擇自體脂肪隆乳。自體脂肪隆乳需要多次手術才能達到較好的效果，一次以增加半個至一個罩杯為限，尤其適合希望手術減肥又同時增大乳房的女性，然而，如果年齡偏大、經常抽菸、經常熬夜或日夜顛倒的話，脂肪存活比率將會很低，常常會覺得自體脂肪隆乳完，胸部只有大一點點而已，事業線不好擠。

義乳的種類：

目前我國衛福部核准的有

(1) 鹽水袋

(2) 圓盤狀果凍矽膠(光滑面、絨毛面)

(3) 水滴形果凍矽膠(只有絨毛面)。

義乳的大小：

義乳大小的選擇大多由自身身高、胸圍、乳房直徑與胸部皮膚條件來決定，可將自已的願望(想要多少cup的胸部)告知醫師，一般增大2-3個cup就好才會自然，胸部並非可以無限制增大，所以，跟醫師充分溝通，打造專屬自己的胸型曲線，才能展現出個人的性感魅力。

手術切口的位置：

隆乳手術可採用的刀口位置有

(1) 腋下：亞洲人最常用，疤痕藏在腋下且與皺折平行，極不易發覺，適合未婚想藏疤的女性。

(2) 乳暈周圍：可同時縮乳暈手術或縮乳提乳手術。

(3) 乳房下緣：外國高加索人(白種人)最常用，術後恢復期最短，是全世界統計上最常使用的手術方式。

(4) 肚臍(俗稱：隱形隆乳)：傷口藏在肚臍眼，手舉高擺POSE或高舉物品照相，不怕腋下有疤痕被看見，適合Show girls、模特兒、演藝人員。義乳只能選用鹽水袋或部分果凍矽膠。

義乳放置的位置：

(1) 乳腺下

(2) 筋膜下

(3) 胸大肌下

(4) 雙層次 (自然水滴形)

經腋下內視鏡水滴形隆乳的方法：

在兩側腋下皮膚做3-4公分小切口，此腋下的疤痕會隱藏在皮膚皺折之中，經專業手術醫師以美容手術細針做縫合，疤痕將與皺折合而為一，極不易察覺。經由腋下的刀口進入胸大肌的下方、胸小肌的上方，經專業手術醫師手術製造出雙層次(Dual plane，將胸大肌分為兩部分，義乳上半部放在胸大肌層下方，下半部則置於胸大肌層上方、筋膜層下方)的義乳置入空間，依個體身形條件與個別需求採取第一、二或三級雙層次手術策略(Level 1, 2 or 3 dual plane)，經由內視鏡下製造最迷人之乳溝間距(事業線)，將義乳置入，乳腺及胸大肌被推高，增加乳房的體積，並且乳暈與乳頭變成尖形隆突並微微往上翹，胸部外觀呈自然水滴形，豐滿尖挺，自然呈現婀娜多姿深V事業線(乳溝)。手術結束後會以束胸帶纏繞胸部，固定胸形。

(四) 手術時間 Time Length of Operation

　　隆乳手術的時間須視手術內容而定，一般約3至4小時左右。門診手術，無需住院。

(五) 麻醉方式 Methods of Anesthesia

　　隆乳手術一般採取全身麻醉，也可採取胸椎硬脊膜外麻醉(Epidural block, 俗稱：上半身麻醉)以減少全身麻醉插管之不舒適、麻醉甦醒時間、術後頭暈、嘔吐與不適。手術前須禁食8小時。

(六) 拆線時間 Timing of Removing Stitches

　　術後第7-10天回診拆線，如果皮膚傷口採用內縫肉線，則無需拆線，傷口用美容膠帶貼覆即可。如果有放引流管，一般於術後第2-3天拔除引流管。

(七) 手術前注意事項 Pre-operative Instruction

(1) 充分告知胸部治療史：有進行過胸部手術、有乳房疾病者、有乳癌家族疾病史者應告知醫師。

(2) 乳房檢查：35歲以上女性在隆乳前最好先接受乳癌篩檢與乳房攝影，並於隆乳手術後定期接受乳房檢查。

(3) 特殊體質：蟹足腫或肥厚疤痕體質者應告知醫師。

(4) 目前服用的藥物：有服用抗凝血劑成分藥物者應告知醫師。

(5) 事先排好休假：手術日當天休息，手術後第一天、第二天也建議休息，居家安靜休養、充分照顧傷口。手術後稍作休息後，若無不適情形即可返家休養，不需住院。

(6) 前一天刮除腋毛：自行以刮鬍刀，小心先將腋毛刮除，儘量不要刮傷皮膚。

(7) 油性肌膚前一天徹底清潔：腋下與胸部皮膚用沐浴乳清洗乾淨，尤其是乳暈乳頭處與肚臍眼。

(8) 一個月前避免抽菸、喝酒：建議先戒菸戒酒一個月，因為尼古丁會造成血管收縮、皮膚腫脹、黏膜分泌物，酒精會造成血管舒張，皆不利手術傷口癒合。

(9) 一週前停用阿斯匹靈、吃維他命E、進補、喝四物飲。

(10) 當天穿著：請穿著寬鬆、舒服的前扣式上衣休閒服。

(11) 去除指甲油：若手腳有水晶指甲或指甲油，前一天必須卸除，以避免影響術中血氧值的判讀。

(12) 不戴飾品：建議手術當天勿戴金屬物品、勿戴隱形眼鏡、不要化妝。

(13) 不自行開車前往：建議手術當天請不要自行開車或騎車前往，術後當天手臂不太能快速活動，例如彎腰、舉手臂、手臂出力等。

(14) 禁水禁食８小時：手術採全身麻醉，需禁食8小時。

(15) 每次手術費用：均以當次手術為限，如須再次手術或後續治療時，費用將另行採計。

(16) 手術前一天睡眠充足，當天建議要有親友陪同。

(17) 避開生理期：生理期間，胸部會比較大，影響醫師對隆胸大小的判斷，最好避開。

(八) 手術前準備物品 Things to be Prepared Pre-operatively

(1) 冰敷袋：術後冰敷腋下、乳房周圍皮膚，切勿直接碰觸到手術縫合傷口。

(2) 紗布：紗布用來隔著冰敷袋，避免皮膚凍傷。(本院術後護理袋裡面有附)

(3) 無菌棉花棒：術後用來清潔手術傷口的血塊與結痂。(本院術後護理袋裡面有附)

(4) 無菌生理食鹽水：建議使用小瓶裝，開瓶後，只能使用12小時。(本院術後護理袋裡面有附)

(5) 消腫中藥-蜈蚣草藥包：手術後，蜈蚣草煮水，放涼，過濾，把藥水當開水喝，有助於消腫去瘀。蜈蚣草性寒，少數部位人飲用可能會拉肚子，若拉肚子即停用。蜈蚣草的烹煮飲用方式，以及其他常見的術後消腫飲品的介紹，請參考另一篇專欄文章：【衛教】 術後輔助消腫聖品介紹 Drinks for Reducing Post-OP Swelling。

本草綱目記載：【集解】生村落塍野間。左蔓延右，右蔓延左。其葉密而對生，如蜈蚣形，其穗亦長，俗呼過路蜈蚣。其延上樹者，呼飛天蜈蚣。根、苗皆可用。【氣味】苦，寒，無毒。【主治】解諸毒，及大便不通，搗汁。療癰腫，搗塗，並末服，能消毒排膿。蜈蚣傷者，入鹽少許搗塗，或末敷之。

(6) 不特別建議食用健康食品：手術後，不特別建議食用鈣、鎂、鋅、膠原蛋白等。

(7) 寬鬆運動型內衣：手術結束後，束胸帶(彈性繃帶)必須纏繞胸部壓迫與塑形1-2週，結束束胸帶綁胸之後，前六個月不能穿有鋼圈的內衣，必須穿寬鬆運動型內衣。

(九) 手術後注意事項 Post-operative Instruction

(1) 按時服藥：口服藥，一天四次，三餐飯後加睡前。

(2) 胸部、側背部、腋下輕微腫脹、瘀青：手術後局部瘀青腫脹是正常的生理反應，瘀腫現象一般會在一至兩週後漸漸消退，請您勿過度緊張或擔心。隆乳在術後第一週是最不舒服的階段，本院採用改良的內視鏡雙層次絨毛面果凍矽膠隆乳，可以縮短恢復時間，大大減輕隆乳術後的腫脹與按摩的疼痛。

(3) 冰敷：術後冰敷可以減少腫脹、瘀青、疼痛，前三天於腋下、兩乳房周圍皮膚冰敷，建議採用「3-5-15 冰敷」，冰敷三天(72小時)，一天五次，一次十五分鐘，應避免凍傷，如果冰到皮膚有點太冰或會痛，必須停下來讓皮膚休息五分鐘。第四天後改為溫熱敷。冰敷的越好，消腫退紅越快。消腫的訣竅就是勤快的冰敷。(非常重要!!!  非常重要!!!   非常重要!!!  因為非常重要，所以講三次!!!)

(4) 傷口清潔換藥：不論隆乳手術傷口位於何處，任何傷口在前7天都應該小心消毒清潔，以避免傷口感染或癒合不良。建議換藥順序：棉枝沾生理食鹽水清潔，擦乾後，再上薄薄一層藥膏，再以紗布覆蓋傷口，一天換藥至少兩次。

(5) 傷口不能碰水：拆線前(或第一週)不可傷口碰水，身體其他部位可擦澡。拆線隔天開始，傷口即可碰水，正常沖澡。手術後滿一個月才可泡澡、游泳、泡湯或去海灘玩水。

(6) 穿束胸帶：纏繞彈性繃帶可防止義乳往上移位並壓迫調整胸形，束胸帶第一週需整天24小時綁胸，回診之後再由醫師評估是否需再綁胸，會視個別情況持續1-2週不等，若能先穿一件純棉背心後再綁，即可避免皮膚過敏或摩擦破皮。

(7) 穿內衣：

第1-2週：不穿內衣，只綁束胸帶+貼胸貼，外面穿儘量寬鬆的上衣。

第2或3週至六個月：可穿自己的「無鋼絲」寬鬆運動型內衣，並且纏繞「上胸纏繞帶」6週，勿選厚型或加襯墊的款式，以薄紗或棉布為主。請注意：未滿六個月前，如果沒有醫師指示，絕對不能自作主張穿有鋼絲的胸罩(就算把鋼絲抽掉也不行)，太早穿這種一般胸罩一定會造成您乳房的變形，產生左右高低不一、外擴不一、乳溝不對稱等，請勿掉以輕心！(非常重要!!!  非常重要!!!   非常重要!!!  因為非常重要，所以講三次!!!)

第7個月至滿一年：可穿有鋼絲的胸罩，但勿有集中和托高之功能，罩杯不可太小，兩罩杯之間的距離以一公分為佳。(不集中、不托高、不壓胸，下緣的鬆緊帶要剛好在胸下緣處，肩帶要放鬆。)

滿一年以後：可自由穿戴任何喜愛款式的胸罩。

(8) 飲食限制：拆線前(或一週內)禁止食用刺激性食物(很辣、很酸)、喝酒，避免胸部組織與皮膚傷口充血、腫脹。

(9) 完全禁菸禁酒一個月：建議禁菸戒酒一個月，根據醫學統計報告，香菸裡的尼古丁會嚴重影響胸部血液循環，進而造成義乳的感染或排斥機會增加。

(10) 運動限制：

前三天：儘量不要出力，手臂活動不宜過大。

第四天至一週：可漸進式手部伸展動作，從0度到從45度到90度，不要提重物或抱小孩，也不可手高舉過肩。

一週後：可提稍輕重物。

兩週後：可開始輕度運動，例如有氧舞蹈、走路、慢跑、騎自行車及下半身的重量訓練。

一個月後：可開始劇烈運動與上半身的重量訓練。

胸部感覺：手部運動時胸部有緊緊漲漲的感覺或有水泡聲，均屬正常現象，乃因腫脹之緣故，無需擔憂。

夫妻生活：至少在第一週應該避免，此外，要特別輕柔照顧您的乳房至少1個月。

(11) 上班、上學：第四天即可回去上班、上學。

(12) 拆線：術後第7-10天拆線，之後可貼美容膠布，減輕疤痕產生。疤痕恢復需3-6個月，疤痕必須小心照顧防曬，避免傷口發炎後色素沉澱，拆線後可使用除疤凝膠, 傷口可能會有泛紅或是輕微隆起，依個人體質在2週至2個月內會消退。

(13) 消腫時間：隆乳手術的瘀青腫脹一般會退的比較慢一些，大約2-4週退掉。

(14) 手術最終效果時間：因不同手術方式而異，採肌大肌上隆乳，兩週左右定型；採肌大肌下隆乳，約一個月左右定型。形成真正自然垂墜的水滴形大約需要三個月，增大的胸部重量經地吸引力牽拉100天後，整體胸部皮膚與組織在直立時，才會產生自然水滴形胸型。

(15) 退瘀時間：幾乎每位顧客多少都會出現前胸、後背、腋下、手臂等處瘀血，一開始紅紫色，然後擴散並且變青色，然後變黃色、變淡，大約2-4週退掉。

(16) 服用抗莢膜藥：

絨毛面果凍矽膠隆乳：可不需服用抗莢膜攣縮藥物。

光滑面義乳隆乳：建議要服用"健康食品"高單位維他命E，減少莢膜產生的問題，軟化胸部，從拆線之後開始服用(非常重要!!!  非常重要!!!   非常重要!!!  因為非常重要，所以講三次!!!)。至於抗莢膜"藥物"-雅樂得錠，俗稱胸部軟化劑，一般可以不用吃，對初期(第二級)莢膜攣縮，有明顯療效，手術前需先抽血檢測肝功能，需肝功能正常且經醫師處方才能服用。

(A) 雅樂得錠 20公絲 Accolate Tab -20mg (學名：Zafirlukast)：早晚服用一顆，吃三個月，原作用為治療氣喘，其附加作用可預防疤痕組織的增生形成，可將莢膜攣縮發生的機率降低到百分之一以下。

(B) 欣流膜衣錠 10公絲 Singulair 10mg (學名：Montelukast)：也可加吃欣流膜衣錠來加強抗莢膜產生、軟化胸部的功效，睡前服用一顆，吃三個月。

(C) 健康食品高單位維他命E(1000U)： 每天服用1000國際單位，吃半年。肝功能異常者只能服用維他命E，每天吃800國際單位，連續半年，亦可降低莢膜攣縮發生的機率，但療效略低於抗莢膜藥物。

(17) 按摩胸部(適當擴充義乳空間)：(非常重要!!!  非常重要!!!   非常重要!!!  因為非常重要，所以講三次!!!)

第一週：不可按摩胸部或趴睡。

圓盤狀絨毛面果凍矽膠隆乳：不需按摩胸部，只需每天「趴式壓胸」四次即可，每次15分鐘。

最新型的「水滴形」絨毛面果凍矽膠隆乳：術後”不能”按摩，要小心水滴形果凍產生旋轉。(非常重要!!!  非常重要!!!   非常重要!!!  因為非常重要，所以講三次!!!)

光滑面義乳隆乳：需要按摩胸部，滿一週回診拆線時順便第一堂按摩，因為隆乳手術後第一個月起，義乳周圍組織就會開始形成包膜，將植入的義乳包裹起來，如不按摩乳房會因此逐漸變硬變形，建議每天按摩胸部一小時，黃金時期為術後前3個月，按摩可預防莢膜攣縮的發生。本院醫美中心提供專屬醫學美容師執行乳房按摩，並教導如何按摩：1. 按摩前先紅外線熱療10分鐘。 2. 超音波儀器按摩：運用超音波振盪原理，軟化包膜，左右乳房各10分鐘。 3. 專業手技按摩，採｢米字型｣、「圓圈型」推動乳房及果凍矽膠，兩邊乳房共20分鐘，按摩是要讓義乳在有效空間內做有效的移動，而非輕捏輕揉。療程：

(A) 術後滿一週拆線後至滿兩個月：每週回診2次，由醫學美容師專業按摩，另外每天居家自己按摩，一次約15分鐘，一天至少四次，時間總共至少一小時。

(B) 第三個月開始：每月回診1次，由醫學美容師專業按摩，另每天居家自己按摩，不限次數，時間總共至少一小時。

(C) 滿半年後：不必再頻繁回診按摩，仍需不定期居家自己按摩，定期回診檢查即可。

(18) 懷孕：建議半年內不要懷孕，另外抗生素可能導致口服避孕丸無效，所以在服用抗生素期間，須採取其它避孕方式。

(19) 感覺異常：隆乳術後，少數人會乳頭、乳暈及周圍皮膚暫時性較不敏感，約半年至一年會慢慢恢復。

(20) 其他注意事項：經醫學研究，隆乳和乳癌、自體免疫疾病無關，也不會干擾乳房自我檢查、乳房切片或哺乳，但請注意，術後不能做乳房攝影，必須做其它乳房檢查如MRI等。

(21) 回診追蹤：建議術後第1、2、3天、術後第7天、術後第14天、術後1個月、術後3個月回診。

(22) 避免尖剌或撞擊：隆乳手術後，切記不可做胸部針炙或被尖銳物品扎到，此外，也應避免胸部劇烈撞擊(例如：空手道、拳擊)，若發現植入物有破漏，應即時聯絡主治醫師，做取出植入物或更換植入物的手術。

(23) 如果發生任何術後異常之處，請立即告知醫美中心工作人員或醫師，或立即返診。

(十) 可能的副作用 Potential Complication

(1) 術後復原期可能發生的問題：皮膚腫脹及瘀血、疼痛、局部發炎、暫時性腋下皮膚輕微鼓脹。此乃常見正常現象，只要按照醫護人員的指示，數日至數週內即會消失。乳頭、乳暈及周圍皮膚暫時性較不敏感，約半年至一年會慢慢恢復。

(2) 極少數人可能發生併發症：血腫或手術後再出血、感染、傷口癒合不良、凹陷型疤痕變形、疤痕色素沉澱、疤痕增生肥厚、義乳位置太高、兩邊大小、高低不一、義乳過大皮膚過繃形狀不自然、乳房邊緣不規則、形狀或大小不如預期、變硬、站立北半球水波紋、乳房邊緣皺紋、義乳向上移位-瀑布式變形、義乳向下移位-走山式變形、乳頭乳暈感覺遲鈍、麻木或過度敏感、乳房下緣或外下緣隱約摸得到義乳、連通奶變形、雙泡奶變形、Mondor disease表淺胸壁血栓靜脈炎、泌乳症、義乳滲漏或破裂、莢膜攣縮變形移位疼痛。

手術返家後，若有任何問題，請撥打電話至中壢長榮醫院-10F-醫學美容中心，或與吳主任的秘書聯繫，我們的諮詢方式是：

中壢長榮醫院-10F-醫學美容中心： (03) 463-1230 # 1002

吳主任的秘書： LINE ID: dr.tonywufs

E-mail: dr.tonywufs@gmail.com

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