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．中國醫藥大學附設醫院．台北分院．顏面整型重建外科．中壢長榮醫院．醫學美容中心．主任吳志賢醫師．

【衛教】 抽脂手術-注意事項-懶人包大解密 Instruction for Liposuction - Complete Collection

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目錄 Contents：

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(一) 抽脂手術適合對象 Objects of Liposuction

(二) 禁忌症 Contraindications of Liposuction

(三) 手術前的必要檢查 Essential Pre-operative Examination

(四) 手術方法 Methods of Operation

(五) 手術時間 Time Length of Operation

(六) 麻醉方式 Methods of Anesthesia

(七) 手術前注意事項 Pre-operative Instruction

(八) 手術前準備物品 Things to be Prepared Pre-operatively

(九) 手術後注意事項 Post-operative Instruction

(十) 可能的副作用 Potential Complication

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　　甩開多餘贅肉，展現苗條曲線！

　　現代流行「纖瘦美」，很多男女趨之若鶩追求纖瘦苗條曲線，這已蔚為風潮。然而，很多人經常都處在「忙碌的生活」與終日追求「精緻的美食」，在常常吃下高熱量食物的情況下，卻又體能活動很少，無法適當消耗多餘熱量，因此營養過剩，形成了可怕的脂肪堆積，出現了不想要的雙下巴、掰掰袖、副乳、男性女乳、游泳圈、啤酒肚、水桶腰、小腹婆、酪梨臀形、馬鞍腿、象腿等等情況。

　　抽脂手術不等於減肥瘦身，其主要目的是局部雕塑曲線而非減肥。人體的脂肪從出生後就不斷地增加，一直到青春期後，脂肪細胞的數目就會固定不再增生，之後增加的是脂肪細胞的體積，而不是數目。這些數量固定的脂肪細胞，在不當的飲食與缺乏規律的運動而變大，造成體重的增加與體態的變形，要減去這些頑固的多餘脂肪，除了強迫節食與勤奮運動，讓原來的脂肪細胞變小，也能利用抽脂、溶脂的方式，將脂肪細胞數量減少、消除，並藉由醫師的技術來針對細部的贅肉修形，雕塑出完美弧度的身材曲線。

(一) 抽脂手術適合對象 Objects of Liposuction

(1) 美容性抽脂手術：體重相對正常，只有局部肥胖者，皮膚捏起來脂肪超過2公分的嬰兒肥、雙下巴、掰掰袖、副乳、男性女乳、游泳圈、啤酒肚、水桶腰、小腹婆、馬鞍腿、酪梨臀形、臀形弧度不佳、象腿、健壯腿、膝蓋內側肥胖、腿形不勻稱等。

(2) 非美容性抽脂手術：巨大脂肪瘤、巨乳症、男性女乳症、淋巴腫及重建手術使用的皮瓣過於肥厚，抽脂手術可提供輔助性治療。

(3) 最佳皮膚適應症：年輕、苗條僅有一處或幾處局限性的脂肪蓄積，皮膚平滑、富有彈性的患者最為理想，但這類患者要求高，手術後滿意度低。

(4) 一般皮膚適應症：中等肥胖，皮膚彈性較好(中度以下皮膚鬆弛)的患者，如其要求現實合理，手術後的滿意度高，是較好的適應證。

(5) 臨界皮膚適應症：過度肥胖的患者，若皮膚質量較好，可經由脂肪抽吸改善體形。

(6) 女性追求「律動感」：精雕馬甲線。

(7) 男性追求「健美感」：精雕六塊腹肌。

(二) 禁忌症 Contraindications of Liposuction

(1) 感冒或發燒當中

(2) 糖尿病患者

(3) 凝血功能異常

(4) 嚴重疤痕體質

(5) 女性懷孕或月經期間

(6) 相對不建議：錯誤期待者，將減肥瘦身當成抽脂手術的目標。

(三) 手術前的必要檢查 Essential Pre-operative Examination

　　術前必須做血液常規、胸部X光片以及心電圖檢查。術前及術後都必須照相，目的在於透過相片來做手術效果的評價。

(四) 手術方法 Methods of Operation

抽脂手術的目的：

　　抽脂手術並不是用來治療體重過重的手術，體重過重者需先減重後才能接受各種體形雕塑手術。

濕式抽脂法：

　　抽脂前，醫生會在皮膚做一小小切口，先將組織膨脹液(由生理食鹽水、血管收縮藥、麻醉藥混合而成)灌注到預定要抽吸的脂肪組織部位，等脂肪細胞膨脹，醫生會從切口置入抽魯器械，利用器械將脂肪抽吸出來。

抽脂的科技：

　　目前抽脂的技術日新月異，有傳統抽脂術、超音波抽脂術、水刀抽脂術、雷射溶脂術以及複合式抽脂術(傳統抽脂術+超音波抽脂術)，名稱琳瑯滿目，但實際上全部的抽脂技術都離不開兩個步驟：1)乳化-脂肪搗碎，破壞脂肪細胞、2)引流-把破壞的脂肪抽出，這二個步驟正是安全抽脂的核心技術。

抽脂要抽幾cc：

　　抽脂不等於減肥瘦身，不是算公斤數，也不是算抽出來多少cc數，重點是「曲線弧度的美形雕塑」與「保留健康脂肪維持皮膚柔滑觸感」，如果把脂肪抽到乾，皮膚將失去柔軟彈性，並且容易出現凹凸不平的現象。

　　手術首重安全，越大量的抽脂會產生越高的風險，過量抽脂(一般是指>5000cc/次)將會造成出血過多，產生術後人一站起來頭暈貧血的情況，甚至頭暈跌倒被送去醫院急診室，過量抽脂也會增加脂肪栓塞、術後感染等風險，如果愛美卻丟了性命，將得不償失。因此，每次抽脂的cc數有一定的極限，一般一次最多抽出體重的6-8%，也就是說一個體重50公斤的人，最多抽3000-4000cc左右，如果想要抽脂雕塑的部位比較多的話，預估全部要抽出的cc數超過這個上限，那麼「分成多次抽脂手術」將是比較建議的安全做法。

術後漂亮的皮膚曲線：

　　不管選擇哪一種抽脂手術，術後都必須長時間穿戴塑身衣與進行術後按摩，這些術後照顧大大決定著抽脂效果的滿意度。

(五) 手術時間 Time Length of Operation

　　抽脂手術的時間須視手術部位數目而定，一般約1至3小時左右。一般來說採門診手術，無需住院。

(六) 麻醉方式 Methods of Anesthesia

　　分局部麻醉、舒眠麻醉與全身麻醉，依情況不同，由抽脂手術醫師與麻醉醫師為您決定。局部麻醉時，患者意識清醒，但不會有痛感。舒眠麻醉則是在原先的局部麻醉外，輔以靜脈注射讓大腦失去意識的麻醉藥物，但不是全身麻醉，不必喉嚨插管。全身麻醉則完全沒有意識，術後恢復期比較長，一般會喉嚨痛，發生噁心、嘔吐的機會較高。一般來說，舒眠麻醉是最常採用的方法。

(七) 手術前注意事項 Pre-operative Instruction

(1) 充分告知過去疾病史、手術史。

(2) 蟹足腫或肥厚疤痕體質者應告知醫師。

(3) 有服用抗凝血劑成分藥物者應告知醫師。

(4) 事先排好休假：手術日當天休息，手術後第一天、第二天也建議休息，居家安靜休養、充分照顧傷口滲出血水。

(5) 一個月前避免抽菸、喝酒：建議先戒菸戒酒一個月，因為尼古丁會造成血管收縮、皮膚腫脹、黏膜分泌物，酒精會造成血管舒張，皆不利手術傷口癒合。

(6) 一週前停用阿斯匹靈、吃維他命E、進補、喝四物飲。

(7) 建議手術當天勿戴金屬物品、勿戴隱形眼鏡、不要化妝。

(8) 建議手術當天請不要自行騎車、開車前往，術後手術部位不太能快速活動，例如彎腰(腰腹抽脂者)、提腿或蹲下(大腿抽脂者)、舉手臂(掰掰袖抽脂者)。

(9) 若採舒眠麻醉，術前需空腹禁水禁食8小時。

(10) 每次手術費用：均以當次手術為限，如須再次手術或後續治療時，費用將另行採計。

(11) 手術前一天睡眠充足，當天建議要有親友陪同。

(八) 手術前準備物品 Things to be Prepared Pre-operatively

(1) 冰敷袋：術後冰敷手術部位皮膚，切勿直接碰觸到手術縫合傷口。

(2) 紗布：紗布用來隔著冰敷袋，避免皮膚凍傷。(本院術後護理袋裡面有附)

(3) 無菌棉花棒：術後用來清潔手術傷口的血塊與結痂。(本院術後護理袋裡面有附)

(4) 無菌生理食鹽水：建議使用小瓶裝，開瓶後，只能使用12小時。(本院術後護理袋裡面有附)

(5) 厚棉墊：承接傷口血水之用，建議術後就覆蓋在傷口上，24小時覆蓋著，一般需覆蓋1-3天。(本院術後護理袋裡面有附)

(6) 消腫中藥-蜈蚣草藥包：手術後，蜈蚣草煮水，放涼，過濾，把藥水當開水喝，有助於消腫去瘀。蜈蚣草性寒，少數部位人飲用可能會拉肚子，若拉肚子即停用。蜈蚣草的烹煮飲用方式，以及其他常見的術後消腫飲品的介紹，請參考另一篇專欄文章：【衛教】 術後輔助消腫聖品介紹 Drinks for Reducing Post-OP Swelling。

本草綱目記載：【集解】生村落塍野間。左蔓延右，右蔓延左。其葉密而對生，如蜈蚣形，其穗亦長，俗呼過路蜈蚣。其延上樹者，呼飛天蜈蚣。根、苗皆可用。【氣味】苦，寒，無毒。【主治】解諸毒，及大便不通，搗汁。療癰腫，搗塗，並末服，能消毒排膿。蜈蚣傷者，入鹽少許搗塗，或末敷之。

(7) 不特別建議食用健康食品：手術後，不特別建議食用鈣、鎂、鋅、膠原蛋白等。

(8) 量身訂製塑身衣：術前兩週要量好身材尺碼，交由製衣廠商製做。

(九) 手術後注意事項 Post-operative Instruction

(1) 按時服藥：口服藥，一天四次，三餐飯後加睡前。

(2) 皮膚腫脹、瘀青、傷口稍微滲血：抽脂手術一定會有皮膚腫脹、瘀青，術後冰敷可以減少腫脹、瘀青、疼痛，建議採用「3-5-15冰敷」，冰敷三天，一天五次，一次十五分鐘，應避免凍傷，如果冰到皮膚有點太冰或會痛，必須停下來讓皮膚休息五分鐘。五天後改成熱敷。睡覺時頭墊枕頭，有利雙下巴手術者消腫。通常術後前兩三天會有血水從傷口滲出，此乃正常現象，不必過度驚慌，要24小時蓋著厚厚棉墊，棉墊濕透了就要更換。(非常重要!!! 非常重要!!! 非常重要!!! 因為非常重要，所以講三次!!!)

(3) 傷口清潔換藥：天底下沒有醜女人，只有懶女人，如果不用心照顧傷口，可能會產生不美觀的疤痕。建議一天至少四次，傷口先以無菌棉花棒沾無菌生理食鹽水，小必清潔傷口周圍血塊、結痂，並塗抹一層抗生素藥膏，建議流程：棉棒沾生理食鹽水清潔傷口→乾棉棒拭乾→擦藥膏(藥膏厚度必定要蓋滿縫線)，可視情況增加清潔次數。切勿沒有換藥，讓傷口蓋滿黑黑乾乾的血塊結痂，一定要清潔換藥。

(4) 傷口不能碰水：拆線前，皮膚傷口不能碰水，其他部位可以洗澡，但不要用過熱的熱水，可以用濕毛巾擦拭靠近傷口的部位。

(5) 塑身衣穿滿三個月：術後需穿上量身訂製的彈性塑身衣，大小長短視抽脂部位而定，有頭套、袖套、塑身衣、連身衣褲、短褲等，一般來說，褲子要有開襠比較方便，於術後立刻穿上，有利於止血，持續穿三個月左右，可減少術後的血腫，並促進皮膚彈性恢復。若塑身衣鬆了，應盡快修改或更換合適的尺寸，以幫助組織消腫及改善身材。

(6) 經常按摩患部：術後滿5-7天拆線後，手術部位皮膚沒有那麼疼痛之後，可以開始做皮膚按摩，使術後的肌肉、皮膚均勻平滑。皮膚要平順服貼沒有凹凸不平、皺折波紋，訣竅就是勤快的按摩，塑身衣穿滿三個月，儘量整天24小時穿，天天穿。(非常重要!!! 非常重要!!! 非常重要!!! 因為非常重要，所以講三次!!!)

(7) 飲食限制：一週內內禁止食用刺激性食物(很辣、很酸)、很熱食物、活血食品(人蔘、銀杏)，一個月內禁止抽菸、喝酒，避免皮膚充血、腫脹、流汗。

(8) 運動限制：一週內不能抬重物，建議術後一個月才可以開始做運動(例如：跳舞、跑步、游泳)。

(9) 拆線：手術傷口於5-7天後拆線。

(10) 不特別建議擦除疤凝膠：拆線後，傷口不特別建議擦除疤凝膠，外用除疤凝膠藥物不能真正地「除疤」，可能使疤痕逐漸淡化軟化並且變得較不明顯，但目前尚無客觀醫學數據評估療效。

(11) 消腫時間：前兩天會皮膚明顯腫脹，7-10即消腫許多。術後一週儘量避免吃太多含鈉量高的食物。術後消水腫有許多方法，請參考另一篇專欄文章：【衛教】 術後輔助消腫聖品介紹 Drinks for Reducing Post-OP Swelling。

(12) 手術效果時間：大約一個月消腫定型，開始可以看出手術效果，三個月後最自然。

(13) 退瘀時間：幾快每個人術後都會會出現瘀血，一開始紅紫色，然後擴散並且變青色，然後變黃色、變淡，大約兩週退掉。

(14) 皮膚感覺較遲鈍：一般約在三到六個月會漸漸恢復。

(15) 規律作息與充足的睡眠：術後復原最好的助力，就是充份的休息。開刀回家後請維持規律作息與充足的睡眠，對於恢復體力與消腫都有很大的幫助。即使手術後覺得很輕鬆，還是儘可能避免熬夜。

(16) 其他注意事項：如果要出國旅遊，建議手術後滿一個月才去。抽脂部位皮膚擦乳液保養，建議手術後兩週內不要碰觸到皮膚傷口。皮膚色素沉澱在抽脂手術雖然少見，但仍建議術後半年減少手術部位日曬。

(17) 回診追蹤：建議術後一週、兩週、一個月、三個月、六個月及一年，共做六次抽脂術後檢查。如果出國不方便回診追蹤，可自行拍照，將照片寄e-mail或傳LINE回來給醫師作評估。

(18) 如果發現任何術後異常之處，請立即告知醫美中心工作人員或醫師。

(十) 可能的副作用 Potential Complication

(1) 術後復原期可能發生的問題：部分皮膚腫脹、瘀血、感覺麻木、疼痛、局部發炎。此乃常見正常現象，只要按照醫護人員的指示，數日至數週內即會消失。

(2) 須在術後保持體重，如此則抽脂的效果是永久的，即使是增加些微體重，這些體重是平均分佈，而不會聚積在身體某些區域而造成困擾。

(3) 極少數人可能發生併發症：大量流血、血腫、手術後再出血、出血過多頭暈、體液瘀積、傷口感染、傷口撕裂、傷口癒合不良、傷口疤痕、肥厚性疤痕、皮膚凹凸不平、皮膚可見或可觸摸到皺紋、傷口色素沉澱、皮膚壞死、藥物過敏反應、腹膜破裂、脂肪栓塞等。

手術返家後，若有任何問題，請撥打電話至中壢長榮醫院-10F-醫學美容中心，或與吳主任的秘書聯繫，我們的諮詢方式是：

中壢長榮醫院-10F-醫學美容中心： (03) 463-1230 # 1002

吳主任的秘書： LINE ID: dr.tonywufs

E-mail: dr.tonywufs@gmail.com

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