吳教授時間 (人在左側)_05_選擇隆鼻材料的經驗談_Black Line  

.中國醫藥大學附設醫院.台北分院.顏面整型重建外科.主任吳志賢醫師.

 

 

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“鼻中膈走到哪兒,鼻子就走到哪兒!“

"As the septum goes, so goes the nose!"

 

“鼻成形術始於歪鼻矯正,終於歪鼻矯正!“

"Rhinoplasty begins with correction of twisted nose and ends in correction of twisted nose!"

 

"唯有精通鼻頭手術之後,才能算得上是鼻成形術的大師!"

"He who masters the nasal tip, masters rhinoplasty!"

 

~ ~ 相傳百年的耳鼻喉頭頸外科諺語 ~ ~

~ ~ Proverbs of Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery ~ ~

 

 

【醫師專欄-鼻整形】 選擇隆鼻材料的經驗談-人工鼻骨 Materials of Rhinoplasty -  Artificial Implant

 

  隨著韓劇的流行,韓國女星精緻高挺又自然的鼻子越來越受到民眾的喜愛,因此越來越多愛美的民眾在門診詢問「韓式隆鼻」,不過,因為隆鼻屬於比較複雜的手術之一,市面上的隆鼻材質琳瑯滿目,光是「如何選擇隆鼻的材料」就讓民眾一個頭兩個大,如何分辨各種材料的優缺點,在這個資訊爆炸的年代,很多的隆鼻廣告的花俏內容,讓一般民眾看得霧煞煞。有鑑於此,我個人根據臨床手術經驗,為愛美的民眾深入淺出地剖析目前最常見的隆鼻材料與其優缺點。

 

  隆鼻材料(Materials of rhinoplaty)主要分為三大種類:1.Artificial implant 人工植入體,2. Irradiated costal cartilage 異體肋軟骨、3. Autologous tissue 自體組織。今天主要為大家剖析「Artificial implant人工植入體」:目前最常被使用的人工鼻骨有Silicon固態矽膠、Silicon + Gore-Tex複合材質(Chimera卡麥拉)Gore-Tex鈦氪斯、Medpor人工骨,各種材質各有其優缺點。

 

  Silicon固態矽膠」是最常被使用的人工鼻骨,固態矽膠有良好的組織相容性,優點是材質穩定性高,不易體積縮水,非常柔軟,鼻整形術後,皮膚觸感比較自然,而且表面光滑,不易藏污納垢造成手術感染;缺點是固態矽膠表面是光滑的,沒有孔洞,因此植入人體後,身體組織會在其周圍產生莢膜,莢膜缺點有二,第一,可能產生「莢膜攣縮」,鼻子變形成豬鼻子形狀,第二,皮膚薄者,可能形成「白鼻心」,莢膜在皮膚下看得見,形成鼻樑上不自然的反光線條。固態矽膠植入鼻子超過10年後,也有可能會產生鈣化,大鈣化會造成鼻子皮膚表面不規則。

 

  Medpor人工骨」是表面有細微孔洞的高密度聚乙烯材質,有良好的組織相容性,優體是植入人體後,身體組織會長進細微孔洞裡,因此不易產生莢膜,也不易移位;缺點是人工骨是堅硬的材質,硬度接近人體骨骼,所以叫人工骨,觸感跟鼻子皮膚與軟骨的觸感差距很大,觸摸起來不自然。

 

  Silicon + Gore-Tex複合材質(Chimera卡麥拉)則是改良版的固態矽膠,也是目前很常被使用的人工鼻骨,卡麥拉是在在固態矽膠表面上嵌合薄薄一層人工血管材質Gore-Tex,因為Gore-Tex表面有細微孔洞,因此改善了固態矽膠容易產生莢膜的缺點,然而,卡麥拉設計出來的人工鼻骨尺寸只有數種而已,如果卡麥拉不修改直接植入鼻子,可能尺寸不合,鼻子外觀會不自然,如果鼻整形醫師去修改卡麥拉的形狀,當表面的Gore-Tex被削剪掉之後,裡面的固態矽膠就露出來了,還是有可能產生莢模,卡麥拉就失去它的意義了。

 

  比較新的人工鼻骨則是100%純萃Gore-Tex鈦氪斯」Gore-Tex成份是ePTFE延展性聚四氟乙烯,是使用在人工血管超過20年的安全材質,人體相容性很好,優點是表面有細微孔洞,不易產生莢膜與鈣化,不易移位,而且材質柔軟度適中,鼻整形術後,皮膚觸感比較自然;缺點是植入後因為吸水,鈦氪斯本身是發泡性人工血管材質,體積會少量縮小,根據最新研究顯示,鼻樑高度約會降低<10%。因為身體組織會長進其表面的細微孔洞,所以,二次手術將不易移除。如果是選擇使用片狀的Gore-Tex鈦氪斯,鼻整形醫師必須重疊很多片來達到想要隆鼻的厚度,並予與修改外形做客製化的設計,因為層層疊疊造成藏污納垢的機率會增加,客製化修改外形增加手術的複雜度,因此片狀Gore-Tex鈦氪斯人工鼻骨仍有其缺點。

 

  目前最新,去年剛引進國內的則是100%純萃Gore-Tex鈦氪斯一體成形人工鼻骨」,它有上述片狀Gore-Tex人工鼻骨的優點,而且因為一體成形,所以手術上不必層層疊疊,也不必大量修改外形,堪稱目前最理想的人工鼻骨。我個人臨床手術的使用心得是,100%純粹Gore-Tex鈦氪斯一體成形人工鼻骨比起固態矽膠或卡麥拉,在客製化修改形狀時,因為硬度適中,非常容易削剪,很好客製化製作想要的形狀,而且手術後,體積縮水的程度很小,客人對皮膚的觸感也覺得很自然,因此,此種人工鼻骨漸漸成為我個人臨床上會提供給愛美民眾選擇的選項之一,也漸漸成為醫學美容中心客人詢問度最高的材質之一。

 

  人工鼻骨的選擇五花八門,民眾在選擇的時候,除了依據個人的喜好之外,最好也能諮詢一下有經驗、有美感的鼻整形醫師,聽聽專業的意見,才能擁有一個兼顧美觀與安全性的鼻整形手術。

 

看完以上「隆鼻材料」的介紹之後,如果還有未解答的疑惑,或者想更深入了解自己適合哪一種鼻模的材質,歡迎洽詢有美感、有經驗、具備鼻部專業知識與技術的醫師!

 

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案例分享:

 

Case 1:

這位S小姐描述到自己最在意的問題: 我覺得我自已鼻樑很塌、鼻頭圓圓的,而且朋友說我鼻孔有朝天鼻,我偶爾還會有鼻塞的困擾。

接受手術: 三段式隆鼻 (GoreTex鼻模+鼻中膈軟骨+耳軟骨) 同時 鼻塞矯正手術

兩個月後,S小姐喜迎漂亮滿意的鼻型,並且解除鼻塞打呼的困擾,我們為她感到高興! 

【案例】 三段式隆鼻 2016-10 (2)  

 

 更多案例分享~ 

請見:  ~ 美麗分享日記 ~ 

或直接掛號: ~ 面診時當面洽詢 ~

 

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※ 延伸閱讀 (extension of reading):

其他鼻整形(隆鼻)手術的介紹、注意事項、常見問題如下 (the other information, introduction, instruction and Q&A of rhinoplasty):

. 【衛教】 術後輔助消腫聖品介紹 Drinks for Reducing Post-OP Swelling

. 【衛教】 鼻整形(隆鼻)手術-注意事項-懶人包大解密 Instruction for Rhinoplasty - Complete Collection

. 【衛教】 鼻整形(隆鼻)-術前術後照護須知(按日期)-懶人包大解密 Care for Rhinoplasty - Complete Collection

. 【衛教】 鼻整形(隆鼻)手術-常見問題Q&A-懶人包大解密 Q&A for Rhinoplasty - Complete Collection

. 【醫師專欄-鼻整形】 選擇隆鼻材料的經驗談-人工鼻骨 Materials of Rhinoplasty - Artificial Implant

. 【教室】 完美女神-鼻整形(隆鼻)-教戰手冊 Perfect Goddess - Handbook of Rhinoplasty

. 【醫師專欄-鼻整形】歪鼻矯正手術,可合併解決鼻塞與美觀問題 Correction of Twisted/Crooked/Deviated Nose

. 【醫師專欄-鼻整形】 自體軟骨移植鼻整形術,可改善唇裂鼻問題 Secondary Cleft Lip Rhinoplasty

 

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線上留言諮詢.專人快速回覆 v2016-04-24
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大湖公園-錦帶橋_左_3 大湖公園-錦帶橋_右_3

 

撰文者 Author:

2017-12 吳志賢醫師_沙龍照_白袍_手遮臉_1000x1400

吳志賢,美國哈佛大學進修醫師,中國醫藥大學附設醫院主任,中壢長榮醫院特聘醫美中心主任,日本奈良唇顎裂顱顏重建手術訪問學者,德國雷根斯堡大學進修醫師,巴西里約熱內盧世界顏面整形大會特邀自體肋軟骨隆鼻手術講師,臨床醫學研究所博士生。
Chih-hsien Tony Wu is a fellow of Harvard University, the director of China Medical University Hospital, the director of aesthetic center at Evergreen General Hospital, a visiting scholar of cleft lip/palate craniofacial reconstructive surgery in Nara, Japan, a fellow of Regensburg University and an invited speaker of autologous costal cartilage rhinoplasty on World Congress of Facial Plastic Surgery in  Rio de Janeiro, Brazil. He is a PhD student in clinical medicine research graduate school now.
●鼻整形重建特別門診:鼻整形/鼻重修/鼻重建
●醫美診所:雙眼皮/開眼頭/下巴手術/醫美治療

 

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