:: Dr.Wu-Rhinoplasty :: 吳志賢醫師-鼻整形重建中心::

．中國醫藥大學附設醫院．台北分院．顏面整型重建外科．主任吳志賢醫師．

【醫師專欄-顏面整形】 漫談Facial Implants顏面整形植入體

　　Facial implants顏面植入體有許多種類，有重建手術用途的，也有整形手術用途的，以整形手術用途而言，Artificial facial skeletal augmentation implants人工顏面骨架隆起植入體的材質選擇有很多，常見的有： Silicone矽膠、Gore-Tex鈦氪斯(ePTFE 延展性聚四氟乙烯)、Silicon + Gore-Tex複合材質(Chimera卡麥拉，內部矽膠，外包覆薄層Gore-Tex)、Medpor人工骨等，用來修飾局部顏面骨骼的缺陷，以改善臉形，或用來修改顏面五官的比例，以增加美觀。

　　如果依部位來分類，常見的顏面整形植入體有I-shaped nasal dorsal implant I型鼻樑植入體、L-shaped nasal implant L型鼻植入體、Chin implant下巴植入體、Mandibular implant下頜植入體、Paranasal implant鼻旁植入體、Nasolabial fold implant法令紋植入體、Malar implant雚骨突植入體、Temporal implant顳部植入體、Flat sheet implant扁平片狀植入體、Carvable block implant可雕刻塊狀植入體。

　　各種材質各有其優缺點，以隆鼻手術來說，常用的植入體材質是矽膠、卡麥拉、鈦氪斯；以Paranasal implant鼻旁植入體手術(墊鼻唇溝手術)來說，常用的植入體也是矽膠、卡麥拉、鈦氪斯，用來修飾嚴重的alar-facial groove鼻翼臉溝，改善臉部輪廓的協調性；以墊下巴手術來說，Medpor人工骨則是不錯的選擇。

　　墊下巴手術需要考量的是原本的下巴基座是窄版還是寬版的，還有下巴延長是要向下、向前、或向前下，根據這些條件去選擇適合大小的植入體，再予與客製化雕刻，手術切口可採取Intraoral approach經口路徑或Percutaneous approach經皮膚路徑，植入體必須放置在骨膜下，才不易移動。如果下巴需要延長的長度與增加的體積不大，也是常用矽膠、卡麥拉、或鈦氪斯，目前最新的100%純粹Gore-Tex鈦氪斯材質較不易產生莢膜、移位與骨頭凹陷，必要時會縫外固定線在下巴正下方，約5-7天後拆線；如果下巴很後縮，需要延長的長度與增加的體積較大，那Medpor人工骨比較適合，尤其是兩片組裝式的人工骨，體積夠大，分兩片做組裝，手術只需要小傷口，比較不會傷到下頜神經，但是人工骨的硬度非常硬，必須以骨釘固定在下頜骨上，否則術後皮膚觸感不自然。下巴手術的介紹請參考其他專欄文章：【衛教】 下巴整形(墊下巴)手術-注意事項-懶人包大解密 Instruction for Genioplasty - Complete Collection、【衛教】 下巴整形(墊下巴)手術-常見問題Ｑ＆Ａ-懶人包大解密 Q&A for Genioplasty - Complete Collection。

　　Alar-facial groove鼻翼臉溝與Nasolabial fold法令紋是相連的兩個部位，致病機轉上都含有骨架(發育不良或老化吸收)與軟組織(吸收或移位)的原因，因此針對上頜骨鼻溝有明顯骨架凹陷者，或有靜態法令紋者，做Paranasal implant鼻旁植入體手術(墊鼻唇溝手術)可以修飾嚴重的鼻翼臉溝，改善臉部輪廓的協調性，植入體的選擇上，有一體成形的Paranasal implant鼻旁植入體，也有大型Carvable block implant可雕刻塊狀植入體，大型塊狀的可客製化雕刻，墊片雕成類似凹邊三角形，可客製化比較符合臨床手術需求。手術方法上，可以transnasal approach經鼻路徑或intraoral approach經口路徑，手術剝起上頜骨的骨膜，將墊片放置在骨膜之下，較不易滑動，摸起來也比較自然，必要時會縫外固定線在鼻翼外側與鼻孔下方，約5-7天後拆線。目前最新，去年剛引進國內的100%純粹Gore-Tex鈦氪斯材質是Paranasal implant的相對理想材質，較不易產生莢膜、移位與骨頭凹陷，但缺點是費用比較昂貴。

　　人工顏面骨的選擇五花八門，民眾在選擇的時候，除了依據個人的喜好之外，最好也能諮詢一下有經驗、有美感的顏面整形重建醫師，聽聽專業的意見，才能擁有一個兼顧美觀與安全性的顏面整形重建手術。

看完以上「顏面整形植入體」的介紹之後，如果還有未解答的疑惑，或者想更深入了解自己適合哪一種顏面整形的材質，歡迎洽詢有美感、有經驗、具備顏面整形重建手術專業知識與技術的醫師！

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