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．中國醫藥大學附設醫院．台北分院．顏面整型重建外科．中壢長榮醫院．醫學美容中心．主任吳志賢醫師．

【衛教】割眼袋手術-注意事項-懶人包大解密 Instruction for Lower Blepharoplasty - Complete Collection

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目錄 Contents：

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(一) 內開式抽眼袋適應症 Indications of Trans-conjunctival Lower Blepharoplasty

(二) 外開式割眼袋適應症 Indications of Percutaneous Lower Blepharoplasty

(三) 禁忌症 Contraindications of Lower Blepharloplasty

(四) 手術方法 Methods of Surgery

(五) 手術時間 Time Length of Operation

(六) 麻醉方式 Methods of Anesthesia

(七) 手術前注意事項 Pre-operative Instruction

(八) 手術前準備物品 Things to be Prepared Pre-operatively

(九) 手術後注意事項 Post-operative Instruction

(十) 可能的副作用 Potential Complication

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　　俗話說，眼睛是靈魂之窗，下眼皮就等於是靈魂的窗台，一個人的容貌，最早顯老的部位就是眼睛，因為眼周皮膚乃人體全身最薄的皮膚，所以眼周肌膚鬆弛最早來報到，下眼皮的老化鬆弛，輕則產生眼袋(lower eyelid bag)，重則演變成顴骨堆(malar mound)，甚至發展成顴骨彩帶(malar festoons)。如果下眼皮呈現淚溝凹痕、浮腫甚至兩團水袋，眼袋淚溝會讓人看起來較老、較累、較悲傷或無精打采、組織鬆弛下垂、黑眼圈更重…等負面的感覺，有些人甚至常被問是不是睡不飽而感到困擾，因為外表老氣橫秋，比實際年齡看起來老上許多，讓人缺乏自信。

　　眼袋的手術可分為兩種，就是"內開式抽眼袋"和"外開式割眼袋"手術方式。

(一) 內開式抽眼袋適應症 Indications of Trans-conjunctival Lower Blepharoplasty

(1) 年輕二十多歲且皮膚彈性較佳的年輕人

(2) 只有下眼袋的脂肪彭出

(3) 皮膚鬆弛並不嚴重

(二) 外開式割眼袋適應症 Indications of Percutaneous Lower Blepharoplasty

(1) 年過三十

(2) 有明顯眼袋

(3) 合併眼皮或肌肉鬆弛問題的病人

(4) 此手術可以一併去除多餘的鬆弛的眼皮所產生的皺紋

(三) 禁忌症 Contraindications of Lower Blepharloplasty

(1) 眼部有感染疾病者，應先治療並經醫師評估後方可進行手術

(2) 感冒或發燒當中

(3) 糖尿病患者

(4) 凝血功能異常

(5) 嚴重疤痕體質

(6) 女性懷孕或月經期間

(四) 手術方法 Methods of Surgery

　　內開式抽眼袋手術方式：經過眼內結膜的5mm小切口，把過度鼓出的脂肪切除，手術因為不須要皮膚切口，術後可完全不留痕跡，不會有眼瞼外翻的風險。

　　外開式割眼袋手術方式：從下眼線下方1~2mm處切開，再分開眼輪匝肌，把多餘突出的脂肪去除，再同時將多餘的皮膚及組織去除，做一個眼袋小拉皮，，讓下眼皮更為平順光滑。少部份人需要合併進行下眼瞼筋膜整形與眼尾懸吊術，解決因眼皮老化所產生的下眼皮外翻現象。

(五) 手術時間 Time Length of Operation

　　內開式抽眼袋手術方式：40-50分鐘。

　　外開式割眼袋手術方式：1小時。

(六) 麻醉方式 Methods of Anesthesia

　　眼袋手術採局部麻醉即可，如果個性屬於比較緊張怕痛者，可以選擇舒眠麻醉。

(七) 手術前注意事項 Pre-operative Instruction

(1) 有進行過眼部手術、重大手術者應告知醫師。

(2) 有做過雷射近視手術者應告知醫師。

(3) 蟹足腫或肥厚疤痕體質者應告知醫師。

(4) 有服用抗凝血劑成分藥物者應告知醫師。

(5) 事先排好休假：手術日當天休息，如果手術後第一天、第二天也休息會更好，居家安靜休養、充分照顧傷口。

(6) 手術後稍作休息後，若無不適情形即可返家休養，不需住院。

(7) 一個月前避免抽菸、喝酒：建議先戒菸戒酒一個月，因為尼古丁會造成血管收縮、皮膚腫脹、眼睛分泌物，酒精會造成血管舒張，皆不利手術傷口癒合。

(8) 一週前停用阿斯匹靈、吃維他命E、進補、喝四物飲。

(9) 手術當天不要化妝。

(10) 建議手術當天請不要自行開車或騎車前往。

(11) 每次手術費用：均以當次手術為限，如須再次手術或後續治療時，費用將另行採計。

(12) 手術前一天睡眠充足，當天建議要有親友陪同。

(八) 手術前準備物品 Things to be Prepared Pre-operatively

(1) 冰敷袋：術後冰敷下眼皮皮膚，切勿直接碰觸到手術縫合傷口。

(2) 紗布：2”x2”或3”x3”紗布用來隔著冰敷袋，避免皮膚凍傷。(本院術後護理袋裡面有附)

(3) 無菌棉花棒：術後用來清潔外開式手術下眼皮傷口的血塊與結痂。(本院術後護理袋裡面有附)

(4) 無菌生理食鹽水：建議使用小瓶裝，開瓶後，只能使用12小時。(本院術後護理袋裡面有附)

(5) 消腫中藥-蜈蚣草藥包：手術後，蜈蚣草煮水，放涼，過濾，把藥水當開水喝，有助於消腫去瘀。蜈蚣草性寒，少數部位人飲用可能會拉肚子，若拉肚子即停用。蜈蚣草的烹煮飲用方式，以及其他常見的術後消腫飲品的介紹，請參考另一篇專欄文章：【衛教】 術後輔助消腫聖品介紹 Drinks for Reducing Post-OP Swelling。

本草綱目記載：【集解】生村落塍野間。左蔓延右，右蔓延左。其葉密而對生，如蜈蚣形，其穗亦長，俗呼過路蜈蚣。其延上樹者，呼飛天蜈蚣。根、苗皆可用。【氣味】苦，寒，無毒。【主治】解諸毒，及大便不通，搗汁。療癰腫，搗塗，並末服，能消毒排膿。蜈蚣傷者，入鹽少許搗塗，或末敷之。

(6) 不特別建議食用健康食品：手術後，不特別建議食用鈣、鎂、鋅、膠原蛋白等。

(7) 太陽眼鏡、帽子：術後結束後，如果不希望被別人看出來做眼袋手術，外出可戴太陽眼鏡。建議術後一個月內，出門要戴太陽眼鏡與帽子，阻擋陽光與風沙，避免疤痕明顯。

(九) 手術後注意事項 Post-operative Instruction

(1) 恢復期的差別：

★上班、洗澡：內開式與外眼式都是可以即刻上班、洗澡，但傷口須保持清潔乾燥，以可生理食鹽水或煮過的開水清潔。

★洗臉：內開式 – 可正常洗臉。外開式 - 藥膏先塗厚一點，充分保護傷口，一週內，傷口不能碰水，可以用濕毛巾擦洗臉部其他部位。

★眼妝：內開式 - 不受限。外開式 - 兩週後。

★拆線：內開式 - 無需拆線。外開式 -7-10天後。

(2) 按時服藥：口服藥，一天四次，三餐飯後加睡前。內開式手術術後需滴眼藥水，兩眼各滴2-3滴，一樣一天四次。眼睛內，可用洗眼液沖洗，減少眼睛分泌物及增加舒適感。

(3)皮膚輕微腫脹、瘀青、滲血：術後冰敷可以減少腫脹、瘀青、疼痛，建議採用「3-5-15冰敷」，冰敷一次十五分鐘，一天五次，冰敷三天，應避免凍傷，如果冰到皮膚有點太冰或會痛，必須停下來讓皮膚休息五分鐘。三天後改成熱敷。睡覺時頭墊枕頭，有利於皮膚消腫。消腫的訣竅就是勤快的冰敷。　(非常重要!!!  非常重要!!!   非常重要!!!  因為非常重要，所以講三次!!!)

(4) 傷口清潔換藥：外開式手術傷品建議一天至少兩次，一天四次更好, 以無菌棉花棒沾無菌生理食鹽水，小必清潔傷口周圍血塊、結痂，並塗抹一層抗生素藥膏，建議流程：棉棒沾生理食鹽水清潔傷口→乾棉棒拭乾→擦藥膏(藥膏厚度必定要蓋滿縫線)，可視情況增加清潔次數。切勿沒有換藥，讓傷口蓋滿黑黑乾乾的血塊結痂，一定要清潔換藥。　(非常重要!!!  非常重要!!!   非常重要!!!  因為非常重要，所以講三次!!!)

(5) 傷口不能碰生水：外開式手術，一週內傷口不能碰生水，可以洗澡、洗頭，但不要用過熱的熱水，可以用濕毛巾擦洗臉部其他部位。

(6) 加壓固定：手術後，會用膚色膠紙於眼睛下方做加壓固定，於72小時後可自行拆除，加壓固定可以減少腫脹發生。

(7) 配戴太陽眼鏡：建議一個月內，外出時可配戴太陽眼鏡，如果再戴帽子更好，遮檔陽光、風沙。

(8) 戴隱形眼鏡：內開式手術建議兩週以後再配戴隱形眼鏡。兩週內不可哭泣，否則傷口充血腫脹。

(9) 飲食限制：一週內內禁止食用刺激性食物(很辣、很酸)、很熱食物、活血食品(人蔘、銀杏)，一個月內禁止抽菸、喝酒，避免皮膚充血、腫脹、流汗。

(10) 運動限制：一週內不能抬重物，不建議低頭動作太久。建議術後一個月才可以開始做運動(例如：跳舞、跑步、游泳)。

(11) 拆線：外開式雙眼皮手術傷口，7天後拆線。

(12) 不特別建議擦除疤凝膠：拆線後，傷口不特別建議擦除疤凝膠，外用除疤凝膠藥物不能真正地「除疤」，可能使疤痕逐漸淡化軟化並且變得較不明顯，但目前尚無客觀醫學數據評估療效。第七天拆線後皮膚會呈現粉紅色，按照醫護人員的指示照顧傷口，將會逐漸淡化，超過95%的人，睫毛下的疤1-4星期會消失，眼尾的疤需1-3月才逐漸消失，極少數約有<5%的人會留下淡淡的疤。

(13) 消腫時間：第一週會皮膚明顯腫脹，第二週開始消腫許多。

(14) 手術效果時間：大約一至三個月消腫定型，開始可以看出術後自然效果，因此，請耐心等待。

(15) 退瘀時間：多多少少術後皮膚會出現瘀血，一開始紅紫色，然後擴散並且變青色，然後變黃色、變淡，大約兩週退掉。

(16) 搔癢勿抓：傷口癒合的過程中會有搔癢感，切勿用手去搓揉。

(17) 其他注意事項：如果要出國旅遊，建議手術後滿一個月才去。傷口一個月不要曬到陽光，避免色素沉澱，否則疤痕明顯。皮膚做御妝、擦保溼、上隔離、化妝等，建議手術後一個月內不要碰觸到下眼皮傷口。

(18) 回診追蹤：建議術後三天、一週回診拆線，一個月、三個月回診追蹤照相。如果出國不方便回診追蹤，可自行拍照，將照片寄e-mail或傳LINE回來給醫師作評估。

(19) 手術後第一天傷口會有少許滲血，屬正常現象，不必驚慌，如果發現劇痛或大量出血，請立即告知醫美中心工作人員或醫師。

(十) 可能的副作用 Potential Complication

(1) 術後復原期可能發生的問題：眼瞼腫脹及瘀血、疼痛、局部發炎、暫時性左右眼不對稱。此乃常見正常現象，只要按照醫護人員的指示，數日至數週內即會消失。

(2) 極少數人可能發生併發症：血腫或手術後再出血、傷口感染、傷口癒合不良、疤痕增生肥厚或攣縮、眼睛異物感或流淚、縫線鬆移、脫出、眼瞼外翻、雙眼不對稱、複視、視力模糊、眼球後積血壓迫眼球、視覺喪失、暫時或永久性複視。

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