:: Dr.Wu-Rhinoplasty :: 吳志賢醫師-鼻整形重建中心::

．中國醫藥大學附設醫院．台北分院．顏面整型重建外科．主任吳志賢醫師．

“鼻中膈走到哪兒，鼻子就走到哪兒！“

"As the septum goes, so goes the nose!"

“鼻成形術始於歪鼻矯正，終於歪鼻矯正！“

"Rhinoplasty begins with correction of twisted nose and ends in correction of twisted nose!"

"唯有精通鼻頭手術之後，才能算得上是鼻成形術的大師！"

"He who masters the nasal tip, masters rhinoplasty!"

～　～　相傳百年的耳鼻喉頭頸外科諺語　～　～

～　～　Proverbs of Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery　～　～

(一) 唇(顎)裂的成因

　　根據統計，台灣大約每年會有300-400位唇(顎)裂新生兒出生。在胚胎早期發育時，嘴巴與鼻子是由兩側組織逐漸向中間「靠攏(Merging)」，並且「融合(Fusion)」起來，然後再一起發育成形而產生的。如果在這過程中出了差錯，沒有按照預定的進度達到連結，那就會產生不同程度的裂縫，有單純的外表唇裂，也有從外表到內部的唇顎裂，有時則產生外表正常但內部顎裂。

　　大多數唇(顎)裂的病因不明，很少數是受到遺傳或環境因素的影響，至於民俗說法，母親在懷孕期間有拿剪刀、刀子做事或做針線活等經歷，疾病的產生與此無關。

(二) 唇(顎)裂之鼻變形

　　單側唇(顎)裂因為患側鼻軟骨薄小軟弱(Hypoplasia)、位置錯誤(Malposition)、被牽拉(Adhesion)等因素，往往發育成嚴重不規則的「鼻變形(Nasal deformity)」，外觀明顯不對稱是社交上被拒絕的一大主因。

　　除了美觀的問題之外，功能上例如咬合、發聲、耳朵、鼻塞、睡眠呼吸中止等問題也可能需要一併矯正，這是需要多專科團隊通力合作的，例如整形重建外科、耳鼻喉頭頸外科、口腔外科、語言治療師等等。

(三) 唇(顎)裂鼻整形手術的時機

　　手術治療需採多階段：(1) 0-3個月大：配戴術前牙床靠攏矯正器(Orthopedics)；(2) 大約3個月大：施行唇(顎)裂修補手術與第一階段鼻修補手術(Primary cleft nasal repair with cheiloplasty)；(3) 等待孩子青春期發育長大之後：大約女性滿14-16歲、男性滿16-18歲，在上大學前是做「第二階段(成人)鼻整形(Secondary rhinoplasty)」的最佳時機，鼻臉骨骼已經發育定形，徹底矯正鼻子變形與鼻塞、睡眠呼吸中止、反覆積液性中耳炎等功能性與美觀性的問題，然後去上大學展開勇敢的新人生。

　　第二階段(成人)唇裂鼻整形手術可掛號耳鼻喉頭頸外科，採用自體軟骨移植手術可改善長年唇裂鼻問題。

(本文亦投稿中國附醫醫訊)

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